因乳牙根的吸收多从根分叉处开始，所以，乳牙髓腔与根分叉处穿通的机会较多，给治疗带来了困难，且多数患儿不能很好配合。使用甲硝唑糊剂根充，不需扩根，操作简便、迅速，提高了患牙的生存能力并维持咀嚼功能。

　　一、一般资料：①病例：2年来共治疗100例患儿的150颗患牙，男45例，女55例；年龄3.5～10.5岁；观察组患牙85颗，其中前牙34颗，后牙51颗；对照组患牙65颗，其中前牙22颗，后牙43颗；150颗患牙中牙髓炎67颗，尖周炎83颗。②药物：天津市口腔医院与天津药物研究所共同研制的以甲硝唑、次硝酸铋、聚乙二醇为主要原料的甲硝唑糊剂。

　　二、操作方法：①炎症期先开髓引流，牙髓有活力者行失活术治疗。②常规去腐质、备洞、拔根髓、冲洗根管，干燥根管后以螺旋输送针将甲硝唑糊剂导入根管，直至完全充盈，以氧化锌丁香油糊剂暂封1周。1周后如有不适，重复1～2次糊剂根充，待无症状后去部分氧化锌，水门汀垫底，银汞或树脂充填。治疗后1个月、3个月、6个月、1年观察疗效。③对照组以根充糊剂根充观察疗效。

　　三、疗效评定：有效：治疗后无自觉症状，叩痛消失，瘘口闭合，有咀嚼功能。无效：咬合不适或咬合痛，牙齿松动，叩痛，原有瘘口未闭或出现瘘口。

　　四、结果：因所观察患儿年龄在替牙时期，所以选择患牙为1年内不脱落者为准。此时乳牙根不断吸收，X线片观察疗效较困难，只以临床观察来进行疗效判定，两组疗效对比见表1，P＜0.01。

表1　甲硝唑糊剂组与常规治疗组疗效对比

　　五、讨论：乳牙根管内厌氧菌占有相当比例，药敏试验表明：1 4%患儿根管内为单纯的厌氧杆菌，80%以上的厌氧菌对甲硝唑敏感。采用甲硝唑糊剂进行根充，不需扩锉根管或稍加扩锉，抑制厌氧菌生长，可渗透到根管及侧枝根管清除感染，对根 尖周及恒牙胚无刺激作用，且可逐渐随根尖的吸收而吸收，从而保留患牙，维持到替牙时期，使恒牙正常萌出。与对照组相比减少了复 诊次数，提高了疗效，经统计学处理差异有显著性（P＜0.01）。通过临床观察甲硝 唑糊剂操作简便、迅速，作用持久，防止感染反复发生，患牙恢复咀嚼功能，恒牙正常萌出。